日前，人力資源社會保障部聯(lián)合國家市場監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計局向社會發(fā)布了包括老年人能力評估師等在內(nèi)的9個新職業(yè)。這是我國自《中華人民共和國職業(yè)分類大典(2015年版)》頒布以來發(fā)布的第三批新職業(yè)。

據(jù)了解，老年人能力評估師是為有需求的老年人提供生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評估的人員。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式中，第一步就是進行老年人身體狀況評估，之后確定護理等級、建立健康檔案、制定護理等工作流程，每個節(jié)點都離不開評估師。

隨著社會逐漸進入老齡化，養(yǎng)老將成為全社會關注的話題。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上人口為2.64億，其中失能半失能人口4000多萬，老年人能力評估師這個新興職業(yè)應運而生。

事實上，老年人能力評估師這個職業(yè)雖然“官宣”不久，但其一直是養(yǎng)老護理員的分支部分，工作內(nèi)容早已有人在做，以前是由護士、護理員兼職做，只是現(xiàn)在細分為專業(yè)領域，由專門人員接手。

“摸爬滾打”近10年

36歲的何榮榮成為椿齡薈蔣村長者服務中心的照護經(jīng)理前，已在養(yǎng)老領域“摸爬滾打”近10年，幾乎親歷了老年人能力評估從行業(yè)標準制定到發(fā)展的全路徑。

2007年護理學專業(yè)畢業(yè)后，何榮榮一直從事醫(yī)療護理工作，2013年來到杭州市和睦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，因中心開辦首家公辦民營養(yǎng)老機構，她最終競聘上崗，開始接觸養(yǎng)老服務工作，成為一名養(yǎng)老護理一線管理人員。

2013年，民政部發(fā)布老年人能力評估(MZ/T 039-2013)行業(yè)標準，規(guī)定了老年人能力評估的評估對象、評估指標、評估實施及評估結(jié)果，來擬定實施技術細則。

2014年7月，何榮榮從零開始參加了浙江省養(yǎng)老護理師資培訓，此后進入杭州師范大學進修，彼時對老年人照護需求等級評定規(guī)范的標準主要參照日常生活能力量表(ADL)和簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)，內(nèi)容較為初級，側(cè)重于對老年人生活能力的照護。

2019年，人力資源社會保障部、民政部發(fā)布《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準(2019年版)》，將養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能等級由四個增至五個，新增“一級/高級技師”等級，明確康復服務、照護評估、質(zhì)量管理、培訓指導等職業(yè)技能。同時，在二級/技師、一級/高級技師等級，新增“能力評估”和“質(zhì)量管理”工作內(nèi)容，提高等級養(yǎng)老護理員的管理能力。

為進一步深造，何榮榮參加思德庫養(yǎng)老服務信息技術創(chuàng)新研究院舉辦的老年人能力評估培訓班，課程涉及醫(yī)療養(yǎng)護知識和心理學知識，通過筆試、面試、實操后，何榮榮正式成為一名老年人能力評估師，主要負責養(yǎng)老機構的老年人能力評估工作。

相較6年前，何榮榮發(fā)現(xiàn)，老年人能力評估標準正在逐步細化，在基礎信息采集的基礎上，關注到老年人精神行為，感知覺與溝通能力、社會參與能力，報告更加詳細，信息更為準確，對老年人的照護計劃更加全面。

“逆襲”背后的評估

2021年1月5日，《老年人能力評估師國家職業(yè)技能標準》(2020版)發(fā)布。不過目前，人社部還沒有設置老年人能力評估方面的資格證書，僅有培訓機構、學會、行業(yè)協(xié)會自行頒發(fā)的培訓證書。

但這不影響何榮榮照護老年人的專業(yè)勁兒。2013年12月至今，她已經(jīng)做了1000余人次的評估，也是所在養(yǎng)老院內(nèi)唯一的評估師。

何榮榮接觸的需要評估的老人，有五代同堂但子女無法照料的，有退休之后身體機能退化和精神方面有所需求的，也不乏剛需的獨居、失能老人。

入住前的老人，她會進行一次全面的評估，時長1小時左右。入住后，每半年進行一次復評，包括壓瘡、跌倒、營養(yǎng)狀況、噎食，以及焦慮、抑郁自測量表在內(nèi)的專項評估;如身體情況有變化，則隨時評估。

何榮榮印象深刻的有一位77歲的裘奶奶，兩年前來到養(yǎng)老機構，患有多種慢性疾病，一開始對入住養(yǎng)老機構有一些排斥。何榮榮先是對裘奶奶做了簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)初評估，評估報告顯示為重度認知障礙：定向力、記憶力、計算力下降。

隨后，她在浙江醫(yī)院康復團隊的指導下，制定出了一套針對裘奶奶認知癥訓練的作業(yè)治療方案和肢體康復訓練方案，包括繪畫治療、做計算題和寫日記。何榮榮解釋，每天記錄日記里的日期、時間、天氣等，是訓練長輩定向力一個強有力的方法。

通過一年多的作業(yè)治療，裘奶奶最近一次做MMSE評估時，分值增加了8分，報告提示也從重度認知障礙降低為輕度認知障礙。與此同時，歷經(jīng)46天的下肢訓練，裘奶奶也從原先只能依靠助行器行走，最終可以自主行走了。

每當迎來這些“逆襲”時刻，何榮榮漸漸意識到，幫助困境之下的老人是很有意義的事情。這份意義，周燕也在多年的工作過程中體味到了。

自2016年開始，紹興市社會福利院就開始了系統(tǒng)化地培訓老人能力評估師，醫(yī)療康復部主任周燕便成了參與培訓的一員。

“爺爺，吃飯的時候感覺還好嗎?會不會嗆咳?”“還好的，不會哈。”在福利院的評估室內(nèi)，開展類似的問答對話已經(jīng)成為周燕和其他十余名評估師的日常。此外，她們還需要仔細觀察老人家的動作，“比如說，我們會讓他們拿起杯子接水洗漱，看看他們能否完成動作，以及完成的程度如何。”

周燕介紹，老人能力評估的內(nèi)容主要包括四個方面，即生活自理，精神狀態(tài)，社會參與以及感知覺，她們會根據(jù)老人的回答以及動作反應，給老人各項能力指標進行打分評級——這是對老人開展有針對性照護的重要依據(jù)。

成為一名評估師以來，周燕深切地理解了“歲月不饒人”。她看到，有些老人來做評估的時候，明明身體看起來還好好的，但實際上記憶卻在慢慢退化，評估結(jié)果也往往不盡如人意。

點滴日常的“饋贈”

近日，一份《老年人能力評估師就業(yè)景氣現(xiàn)狀報告》發(fā)布，明確指出，未來五年養(yǎng)老市場對老年人能力評估師的需求將超過300萬人，而目前從業(yè)者還不足10萬人。

養(yǎng)老行業(yè)對人才的需求日益增多，各地的第三方評估機構陸續(xù)成立。天目新聞記者從民政部門了解到，這類機構受民政部門委托，主要對老年人進行失能失智兩方面的評定，評估結(jié)果會與長期護理險和護理補貼相掛鉤，老年人會成為直接受益方。

去年，應民政部門要求，周燕上門為一位獨居老人進行能力評估的場景，仍歷歷在目。“他的房子不大，有些陰暗潮濕，對于一位90多歲的老人來說，在那里生活實在不容易。”當周燕讓老人抬起手，做一些簡單的動作時，她發(fā)現(xiàn)老人反應有些遲緩，拿起飯碗的手，都是顫顫巍巍。

最終，老人的能力評估結(jié)果為“重度失能”。周燕了解到，老人沒有子女，平時主要靠弟弟照顧日常起居飲食。那一次評估結(jié)束后，相關部門也根據(jù)相應的照護等級向老人發(fā)放了照護補貼，并采取了相應的照護措施。

相較而言，養(yǎng)老機構和福利院的評估可以為老年人提供護理服務。何榮榮接觸過一位臨終長者，她對老人進行全面評估后，了解老人患有直腸癌，剛做完手術，預計生存期不到3個月。

老人當過兵，做過警察，何榮榮和團隊盡力營造輕松的生活氛圍，稱呼老人“警察叔叔”“東北虎”，陪老人唱紅歌，傾聽老人過去的事跡，給予了最大程度的生活、精神方面的關懷。奇跡出現(xiàn)了，老人最后的生命足足延長了1年半。何榮榮說，老爺子今年剛走，走得安詳和從容。她最后收到老人家屬的感謝，感謝他們陪伴老爺子開心度過生命最后一程。

近10年評估師的職業(yè)生涯，何榮榮有過氣餒和無助，面對老人情緒不好的時候，她說，自己不知道哭過多少次，但更多的是收獲了諸多類似的“饋贈”。這些“饋贈”，源于日常的點滴轉(zhuǎn)變，源于老人家屬的信任。

李遠梅同樣是一名老年人能力評估師，談及四年前入住的錢奶奶，她不禁嘴角上揚。

2018年，84歲的錢奶奶從精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)到這里，彼時的她還很“鬧騰”，情緒不穩(wěn)定，難以安定下來。在精神衛(wèi)生中心的時候，工作人員對錢奶奶采取的多是身心約束的措施，這樣的方式讓錢奶奶的兩個女兒于心不忍，于是，她們決定讓她換一個環(huán)境。

初到杭州佰樂時光養(yǎng)老院，李遠梅就給錢奶奶開展了老年人能力評估。多維度測試評估后，李遠梅判斷，錢奶奶不安定的情緒，或還與她內(nèi)心的不安全感有關。兩個多月后，生活在一個安全放松的環(huán)境中，錢奶奶慢慢安定了下來。“有時她還會張開手臂抱抱我們，摸摸我們的手。”李遠梅笑笑說道。

看著母親的狀態(tài)逐漸穩(wěn)定下來，錢奶奶的兩個女兒也才慢慢放寬了心。從一開始的頻繁探視，到如今半個月看望一次，她們對于母親的這份牽掛，也不再如往日那般“沉重”……

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